Нехватка Витамина Д летом: нормы и симптомы

Витамин Д — представитель группы органических соединений, относящихся к жирорастворимым витаминам, таким как А, Е и К. Витамин Д – это обобщенное название группы из нескольких биологически активных веществ. Разные формы выполняют одни и те же функции, но отличаются между собой способом получения и активностью.

• Д1 — в чистом виде не существует в природных условиях. Он получен исключительно синтетическим путем.
• Д2 — эргокальциферол растительного происхождения. Применяется как витаминная добавка для нормализации уровня витамина Д в организме человека и животных.
• Д3 — холекальциферол. Натуральное химическое соединение. Поступает с животной пищей и дополнительно вырабатывается в организме.
• Д4 – дегидрохолестерин. Предшественник холекальциферола. Под воздействием ультрафиолетовых лучей превращается в D3 в коже человека.
• Д5 – ситокальциферол содержится в зернах пшеницы.
• Д6 -стигма-кальциферол. Обнаруживается в некоторых растениях.

Роль витамина Д в организме

Не все представители данной группы веществ одинаково биологически активны. Для человеческого организма наиболее необходимы Д2 и Д3, остальные не участвуют в активных биохимических процессах. Эргокальциферол и холекальциферол влияют на обмен кальция и фосфора, совместно с кальцитонином (гормон щитовидной железы) и с паратгормоном (вырабатывается паращитовидными железами) практически во всех органах и системах:

• повышают способность кишечника к всасыванию кальция и усиливают всасывание фосфора;
• участвуют в синтезе специального белка-переносчика кальция. В соединении с белком макроэлемент переносится по кровотоку из кишечника в другие органы и ткани;
• регулируют обратное всасывание кальция в канальцах почек из первичной мочи;
• дополнительно влияют на клеточный рост, проводимость нервных и мышечных волокон, развитие иммунного ответа и воспалительных реакций.
• помогает в регуляции артериального давления и частоты сердечных сокращений;
• препятствует развитию раковых клеток.

Для чего нужен витамин D организму

Наличие оптимального количества витамина Д в организме важно как детям, так и взрослым. Он помогает правильно развиваться костям ребенка, предупреждает остеопороз, участвует в деятельности почек и замедляет процессы старения кожи.

Есть и другие полезные свойства у этого микроэлемента:

1. Благоприятно влияет на иммунитет. Люди, кровь которых содержит оптимальное количество кальциферола, реже простужаются и легче переносят болезни. Аутоиммунные и аллергические заболевания протекают в более простых формах. Это происходит за счет того, что рецепторы витамина Д, находящиеся практически во всех тканях и органах человека, влияют на многочисленные звенья иммунитета.
2. Борется с размножением опухолевых клеток. Ученые обнаружили, что кальциферол способен вызывать дифференцировку раковых клеток. Особенно эффективно витамин проявляет себя в отношении рака толстой кишки. Если в организме достаточно кальциферола, то риск образования опухоли толстого кишечника снижается на 75%.
3. Влияет на возрастные заболевания. Опасен недостаток витамина Д тем, что у пожилых людей в 2 раза увеличивается риск развития болезни Альцгеймера или старческого слабоумия. А нормальное количество кальциферола влияет на повышение продолжительности жизни.
4. Воздействует на мышечную и жировую ткань. Особенностью витамина является способность подавлять катаболизм мышечной ткани.
5. Предотвращает нехватку кальция. Кальциферол обеспечивает всасывание фосфора и кальция в тонком кишечнике из поступающей пищи.

Ученые продолжают исследовать влияние витамина Д на организм человека и, возможно, в ближайшем будущем откроют новые свойства микроэлемента.

Причины дефицита и избытка

Недостаток может проявляться у населения в связи с географическим расположением местности проживания. Также дополнительным фактором служит период времени года с ноября по март, когда наша кожа практически не вырабатывает этот важный биохимический компонент. В такой сезон снижена активность солнечных лучей, и количество ультрафиолета не зависит от времени, проведенного человеком на солнце.

У людей с усиленной пигментацией кожи выработка собственного витамина Д под воздействием ультрафиолета более низкая, чем у светлокожих.

Еще одной причиной дефицита данного биокомпонента может служить недостаточное получение его с потребляемой пищей.

Отдельно стоит отметить, что риск недополучения увеличивается у людей с аллергией на молочный белок или наличием непереносимости лактозы.

Также в зону риска входят приверженцы новых стилей питания — вегетарианцы. Их диета не содержит продуктов животного происхождения, которые в основном и содержат столь необходимый компонент.

К сожалению, большинство современных продуктов питания не содержат необходимого количества витаминов, в связи с искусственным выращиванием оных.

Нарушение всасывания, более высокая потребность организма в этом химическом веществе, либо проблемы метаболического характера, когда в организме отсутствует или снижена возможность правильного распределения и использования витамина, также могут являться причинами образования дефицита.

Стоит упомянуть в качестве еще одной немаловажной причины и длительное потребление данного соединения ниже необходимой суточной нормы.

Возможна ли передозировка витамина Д3?

Витамин Д способен накапливаться в жировых клетках, мышечных волокнах и других тканях. Поэтому передозировка витамина Д в принципе возможна, но при достаточно длительном приеме очень высоких доз Д2 и Д3.

Как правило, этот процесс может занимать до нескольких месяцев. Такая ситуация может развиться при неправильно подобранной дозировке препарата, содержащего данное вещество, не учет дополнительного поступления из других источников (детские молочные смеси, при приеме поливитаминных комплексов, употребление продуктов, содержащих большое количество Д2 и Д3).

Вовремя не проведенный анализ на концентрацию этого компонента в крови, и назначение лекарственных веществ, его содержащих. Для снижения уровня до нормы достаточно прекратить дополнительный прием препаратов или провести более точный подбор необходимой дозы.

Причины дефицита кальциферола у женщин

Чтобы восполнить нехватку витамина Д в организме необходимо вначале определить причину подобного состояния. У женщин дефицит данного вещества может быть следствием:

• Недостатка солнечного света
  . Почти в 90 % случаев содержание витамина падает, если люди мало времени проводят на улице в солнечную погоду.
• Возраста
  . Чем старше женщина, тем в большем поступлении кальциферола вместе с продуктами питания нуждается организм.

  

• Цвета кожи
  . Повысить поступление витамина нужно смуглым женщинам или тем, кто предпочитает постоянно загорать.
• Особенностей питания
  . Витамин Д3 нужен организму для его правильного функционирования и для лучшего расщепления других витаминов и микроэлементов. Дефицит кальциферола часто возникает при соблюдении вегетарианской диеты или при незначительном включении в рацион тех продуктов, которые богаты на натуральный витамин Д.
• Длительно протекающих и хронических заболеваний
  . Особенно это касается патологий печени и почек.
• Продолжительного медикаментозного лечения
  . Авитаминоз может быть обусловлен приемом антибиотиков, противосудорожных препаратов, слабительных средств, кортикоидных гормонов.

Восполнить недостаток кальциферола проще всего изменением питания. Но не всегда диетотерапия позволяет справиться с патологией. Поэтому при появлении симптомов, сильно в негативном плане отражающихся на самочувствии и настроении, нужно пройти обследование, на основании которого врач определит основную причину авитаминоза.

К чему приводит недостаток витамина Д в организме

Дефицит любого необходимого в организме биокомпонента приводит к различным патологическим состояниям. Нарушения при нехватке витамина Д проявляются не только в метаболизме костной ткани, но и во многих других физиологически процессах.

Внекостные эффекты витамина Д

Так как он задействован во множестве внекостных эффектов. Поддержание необходимого уровня концентрации важно для правильного функционирования большинства тканей, органов и систем у людей обеих полов и всех возрастов.

От нормального количественного содержания Д2 и Д3 напрямую зависит функционирование

• иммунной системы,
• гормональной системы,
• желудочно-кишечной системы,
• нервной системы,
• половой системы,
• сердечно-сосудистой системы.

При этом для лиц старше 50 лет риск развития недостатка витамина Д более высок. Причинами служат менее подвижный образ жизни, недостаточность уровня лактазы, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение возможностей кожи продуцировать витамин Д самостоятельно.

Нужно ли проводить пробу Сулковича во время приема витамина D?

Проба Сулковича является лабораторным полуколичественным (то есть результат выдается не численный, а выражается количеством знаков «+», определением содержания кальция

в моче. Результат данного анализа практически не отражает адекватность дозировки препарата холекальциферола для конкретного пациента. На содержание кальция в моче и, соответственно, в крови пациента может влиять несколько групп факторов, следует учитывать все возможные причины изменения результатов пробы. Для оценки адекватности дозировки препарата витамина D стоит только сдавать анализ крови на содержание транспортной формы витамина 25(OH)D.

Симптомы дефицита витамина Д у взрослых

Основными симптомами можно считать:

• повышение хрупкости ногтей, костей и зубов;
• раннее выпадение волос;
• повышение частоты и тяжести простудных заболеваний (на фоне снижения иммунитета);
• отсутствие настроения или эмоциональная подавленность, депрессивные состояния;
• частые беспричинные переедания и набор веса;
• общее снижение активности (слабость, недомогание, нарушение сна);
• ухудшение перистальтики кишечника и как результат появление запоров;
• головные боли, не связанные с изменением артериального давления;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• мышечные и суставные боли;
• отложение лишнего жира;
• замедление регенерации тканей (заживление порезов и ран).

При возникновении любого из этих симптомов в дополнение к общим обследованиям рекомендовано проводить диагностику уровня 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови, для исключения наличия серьезного дефицита витамина Д в организме и проведения дифференциальной диагнозтики.

25(OH)D отражает суммарную концентрацию витамина D в формах D3 (холекальциферол ) и D2 (эргокальциферол). Исследование проводится натощак. Но признаки нехватки «солнечного» компонента у лиц разного пола могут немного различаться. Давайте разберем особенности проявления недостатка витамина Д у женщин и мужчин отдельно.

Особенности проявления дефицита витамина Д у женщин

Для женского пола характерными дополнительными симптомами смогут стать:

• повышенная потливость;
• появление необоснованных страхов;
• проявления остеопороза (в особенности в период менопаузы).

Также при наличии дефицита витамина Д увеличивается риск развития рака эндометрия и яичников, молочных желез.

Признаки недостатка (нехватки) витамина Д у мужчин

Для мужского пола отдельно следует отметить:

• снижение функции сперматогенеза,
• понижение либидо и половой активности,

Каковы признаки дефицита витамина D

Нехватка витамина D — коварная штука. Симптомы, по крайней мере на начальных этапах, очень смазаны. Их легко спутать с обычным недомоганием или простой усталостью. Однако если вы наблюдаете у себя сразу несколько перечисленных ниже признаков, это тревожный сигнал.

Вы часто простужаетесь

Витамин D напрямую взаимодействует A review of the critical role of vitamin D in the functioning of the immune system and the clinical implications of vitamin D deficiency с клетками, которые отвечают за борьбу с инфекциями. Сразу несколько крупных исследований установили Vitamin D deficiency and lower respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies связь между его дефицитом и заболеваниями дыхательных путей — такими как ОРВИ, бронхит и пневмония.

Вы быстро устаёте

Витамин D помогает превращать пищу в энергию. Если его мало, вам попросту неоткуда Vitamin D deficiency and fatigue: an unusual presentation взять силы. Отсюда быстрая утомляемость и ощущение постоянной усталости.

Например, в одном исследовании Resolution of hypersomnia following identification and treatment of vitamin d deficiency у 28-летней женщины, которая жаловалась на хроническую дневную усталость и головные боли, обнаружили уровень витамина D почти в четыре раза ниже нормы. Как только девушка начала принимать биодобавки с этим веществом, уровень поднялся до нормального, а симптомы исчезли.

В другом исследовании Fatigue and Vitamin D Status in Iranian Female Nurses , объектами которого стали женщины-медсёстры, тоже была выявлена однозначная связь между нехваткой витамина D и ощущением постоянного упадка сил.

У вас бывают депрессивные периоды, чаще всего зимой

Существует прямая зависимость между уровнями витамина D и серотонина — гормона хорошего настроения. Есть исследования Vitamin D and depressive symptoms in women during the winter: a pilot study , которые показывают: витаминные добавки помогают уменьшить симптомы сезонной депрессии.

У вас регулярно болит спина и суставы

Люди с нехваткой витамина D в два раза чаще Association between nonspecific skeletal pain and vitamin D deficiency жалуются на боли в костях и суставах, чем те, у кого дефицита нет. Также недостаток элемента проявляет себя болью в спине — в частности, пояснице High Prevalence of Hypovitaminosis D in Indian Chronic Low Back Patients .

У вас часто побаливают мышцы

Причины миалгии — так называют мышечную боль — установить сложно. Одной из них может являться нехватка витамина D. Это вещество играет важную роль в нормальном функционировании нервных клеток (ноцицепторов), которые фиксируют боль. При дефиците элемента ноцицепторы начинают сбоить Persistent limb pain and raised serum alkaline phosphatase the earliest markers of subclinical hypovitaminosis D in Kashmir , что проявляется приступами болезненности.

Царапины и прочие раны заживают слишком медленно

Витамин D участвует Synergistic effect of vitamin D and low concentration of transforming growth factor beta 1, a potential role in dermal wound healing в выработке соединений, которые имеют решающее значение при образовании новой кожи на месте повреждённой. Если его не хватает, раны затягиваются медленнее, чем обычно.

У вас выпадают волосы

Усилившееся выпадение волос бывает связано с самыми разными причинами: от дефицита микроэлементов до стресса. Нехватка витамина D — одна из таковых. Её можно заподозрить при выпадении волос по женскому типу (когда они редеют на макушке и передней части головы) и очаговой алопеции.

Какие заболевания может вызвать недостаток (дефицит) витамина Д

При серьезном дефиците может появиться не только существенное ухудшение качества жизни, но и угроза значительного сокращения ее продолжительности. На пороге будут уже стоять такие проблемы, как:

• появление остеопороза (нарушение формирования и обновления костной ткани и повышение риска переломов);
• нарушение сердечной деятельности;
• частые простуды (иногда переходящие в хронические бронхиты);
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• онкология молочных желез;
• бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, часто необратимое;
• болезнь Альцгеймера;
• патологии эндокринной системы с дополнением собственных симптомов.

А что насчёт интоксикации витамином D?

Для организма невозможно выработать слишком много витамина D в результате контакта с солнечными лучами: у тела есть механизм саморегуляции, и оно будет производить ровно столько, сколько нужно. Однако в редких случаях возможна передозировка при приёме пищевых добавок, так как витамин D относится к жирорастворимым, и потому накапливается в теле на протяжении длительного времени. Таким образом, если вы принимаете его 5000 МЕ или более в день, лучше где-то каждые 3 месяца делать анализ крови.

Когда развивается вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д

Одним из заболеваний эндокринной системы, вызванным недостаточностью данного биохимического соединения, является вторичный гиперпаратиреоз ПГПТ (SHPT). Развиться данное заболевание может в ответ на снижение функции почек, выведения фосфатов и неспособности биоактивировать витамин D.

Витамин Д и паратгормон в организме человека находятся в равновесии. Когда у человека возникает выраженный дефицит витамина Д, его нехватку пытается компенсировать паратгормон, повышаясь иногда выше нормы. Такое состояние называют вторичным гиперпаратириозом.

Наиболее подвержены пациенты с почечной недостаточностью. При наличии данной патологии следует обратить особое внимание на содержание 25(OH)D. Нарушение регуляции гомеостаза кальция и фосфора приводит к снижению выведения почечных фосфатов, увеличению в сыворотке фосфора и снижению синтеза кальцитриола, активной формы витамина D.

Эти изменения приводят к увеличению синтеза и секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) и гиперплазии паращитовидных желез, способствуя развитие замкнутого круга. А увеличение концентрации Са в сыворотке крови будет идти за счет вымывания данного элемента из костной системы, что приведет дополнительно к развитию остеопороза.

Какие категории населения наиболее подвержены развитию недостаточности витамина D?

К факторам, определяющим риск возникновения низкой обеспеченности организма витамином D, можно отнести следующие:

• география места жительства – в зоне риска люди, проживающие в северных широтах;
• сезон года – зима, весна
• интенсивность пигментации кожи – чем темнее кожа, тем медленнее протекает синтез витамина D;
• нутритивный (пищевой) статус – люди с избыточным весом испытывают больший дефицит;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• хронические заболевания печени или почек;
• приём препаратов, нарушающих метаболизм витамина D (например, рифампицин, изониазид и противосудорожные препараты);
• нарушение функции кишечника с нарушением всасывания;
• люди старшего возраста имеют повышенный риск недостаточности витамина D, поскольку со временем кожа постепенно теряет возможность полноценно синтезировать витамин D. Кроме того, люди этого возраста большую часть времени находятся в помещении;
• люди с ограниченным пребыванием на солнце. Лица, которым необходимо носить по религиозным соображениям длинную одежду, головные уборы, а также имеющие профессии, не позволяющие достаточное количество времени пребывать на солнце, не могут получить адекватную дозу витамина D в результате инсоляции;

• использующие альтернативные диеты или изменения в структуре питания (например, с исключением продуктов животного происхождения);

Болезни, вызывающие недостаток витамина D

Известно, что нехватка витамина Д способна вызывать заболевания, носящие вторичный характер. К таким относится гиперпаратиреоз – состояние, когда нарушается функционирование эндокринной системы. Она начинает вырабатывать большее количество гормональных веществ, негативно влияющих на состояние костных тканей. В группу риска по развитию указанной болезни попадают люди, страдающие:

• почечной недостаточностью хронического характера;
• нарушением процессов всасывания элементов в ЖКТ;
• начальной тубулопатией;
• рахитом почечной системы.

Лечение указанного состояния предполагает соблюдение диеты, правильного режима дня, приема витаминизированных комплексов. Для того, чтобы определить, что стало причиной развития того или иного заболевания важно своевременно посетить врача.

Физиологические функции витамина Д

Известный витамин – это высокомолекулярный, спирт, способный растворяться в жирах, поэтому содержится в различных тканях, в том числе, в паренхиме печени и подкожных отложениях сала. Его дефицит не сразу заметен, и становится явным, когда бывают истрачены все его запасы. Кстати, его избыток также вреден для человека, а содержание должно быть строго определённым.

В основном, образуется это соединение под воздействием ультрафиолета или попадает в организм вместе с едой.

Что интересно, при недостатке его в пище, гиповитаминоз способен развиваться продолжительное время, если кожный покров получает хотя бы некоторое количество солнечного света.

По мере поступления через пищеварительный тракт или кожу, витаминное вещество с кровью оказывается в системе почек. Там оно соединяется с кальцием и в такой форме становится активным участником основных жизненных процессов.

Жирорастворимое соединение имеет несколько форм или витамеров:

• холекальциферол (Д3);
• эргокальциферол (Д2);
• дегидрохолестерин (Д4);
• ситокальциферол (Д5);
• стигмакальциферол (Д6).

Разновидность Д1 не образуется самостоятельно и может быть выведена только в виде синтетика искусственным путём.

Вообще, все формы вещества, условно называют кальциферолами, а в медицине его позиционируют, в основном, как Д2 и Д3, витамины, выполняющие наиболее важные задачи жизнеобеспечения.

К их основным функциям относится:

• создание оптимальных условий для формирования костной ткани, её быстрой регенерации при травмах;
• предотвращение нарушения костеобразования у детей, остеопороза – у взрослых;
• снижение риска заболеваний сердца и кожи;
• предупреждение онкологических новообразований, диабета, атеросклероза сосудов;
• поддержание иммунитета;
• сохранение реологических свойств крови и её нормальной свёртываемости;
• восстановление структуры нервных волокон;
• сохранение корректной работы щитовидной железы.

Теперь понятно, почему те или иные отклонения в уровне содержания этого витамина могут провоцировать множественные нарушения.