Для чего нужен организму витамин В1?

Важность витамина В1 для людей неоспорима. Медики утверждают, что все чаще встречаются ситуации, когда возникает острая необходимость во введении данного вещества. При дефиците тиамина возрастает угроза развития серьезных патологий эндокринной, нервной или головномозговой системы, к числу которых относят тиреотоксикоз, панкреатит, синдром Вернике-Корсакова или поражения мозга. В таких случаях применяется препарат Тиамина гидрохлорид.

Это синтетический аналог , принадлежащий к водорастворимимым витаминам. При назначении у пациентов возникает немало вопросов в отношении Тиамина гидрохлорида – что это за витамин, бывают ли при его применении побочные реакции, есть ли противопоказания и пр. Медикамент используется по медицинскому показанию для восполнения дефицита В1. Как и с любыми другими медикаментами, при терапии препаратом следует четко соблюдать инструкцию по применению. Об особенностях использования медикамента мы сейчас подробно расскажем.

Общие сведения

Тиамина гидрохлорид – это синтетическая форма витамина В1, дисульфид, относится к категории лекарственных средств. Иностранное название вещества – Thiamine hydrochloride.

Химическая формула – C12H18Cl2N4OS.

Это кристаллический порошок, бесцветный или белого цвета, отличается слабо выраженным запахом. Он растворяется в воде, слаборастворим в спирте и нерастворим в эфирах.

Международное название – Тиамин. Тиамина хлорид, а также аналогичные препараты с приставкой «ВИАЛ» или «Бромид» – все это аналоги натурального витамина В1, являющиеся торговыми названиями одного вещества и получаемые в процессе химического синтеза тиамина. Медикаменты имеют различные лекарственные формы, неустойчивы к щелочным и нейтральным средам, но не разрушаются при воздействии кислой среды.

Лекарственное взаимодействие

Смешивать Тиамина гидрохлорид с растворами, содержащими сульфиты, никотиновой кислотой и щелочными растворами не следует, поскольку это приводит к разрушению тиамина.

При смешивании тиамина со стрептомицином или бензилпенициллином происходит разрушение последних (сочетание не рекомендовано).

Большие дозы тиамина могут оказывать влияние на метаболизм других витаминов и приводить к усугублению их дефицита, в особенности у истощенных пациентов. Одновременное парентеральное введение Тиамина гидрохлорида с цианокобаламином или пиридоксином не рекомендуется.

Другие возможные взаимодействия:

• цитраты, карбонаты, барбитураты, препараты меди: назначать тиамин одновременно с этими лекарственными средствами не рекомендуется;
• фторурацил, доксифлуридин и другие цитостатитки: снижают эффективность тиамина;
• деполяризующие миорелаксанты (суксаметония йодид и др.), фентоламин, пропранолол, симпатолитики (резерпин), средства со снотворным действием: их эффект ослабляется.

Состав, в каких формах выпускается

Тиамин имеет различные формы выпуска вроде порошка или ампулированной жидкости для парентерального введения, а также таблеток. У медикамента несколько производителей:

• Дальхимфарм (РФ);
• ОАО БЗМП, Борисовский завод медпрепаратов (Беларусь);
• АО Химфарм, Ереванская химико-фармацевтическая фирма БИОТЭК (Армения);
• Мосхимфармпрепараты им. Семаш Н. А. (РФ);
• Тиамин-ВИАЛ, Шаньдун Шэнлу Фармасьютикал (Китай).

В составе порошка или раствора для инъекций содержится 50 мг тиамина, являющегося активным действующим веществом. Вспомогательными компонентами выступает вода для инъекций, унитиол. В ампуле содержится 1 мл лекарственного средства – это стандартная разовая доза, а в упаковке 10 ампул. В фармакологии существует и комплексный препарат – Нейрогамма, в составе которого, помимо тиамина, присутствует пиридоксин.

Механизм действия

Фармакологическое действие медикамента направлено на восполнение дефицита витамина В1. Фармакодинамика заключается в регулировании обменных углеводных, липидных или протеиновых процессов. Тиамин после внутримышечного введения под воздействием обменных процессов преобразуется в кокарбоксилазу – кофермент множества ферментных реакций. Уже спустя четверть часа препарат обнаруживается в крови, а спустя полчаса – в нервных тканях, сердечной мышце и печени.

В результате лечения обеспечивается комплексный эффект, поскольку Тиамин обладает разносторонним действием.

1. Оказывает иммуномодулирующий эффект.
2. Обладает свойствами N-холиноблокатора.
3. Нормализует скорость метаболизма.
4. Стимулирует нервноимпульсную передачу, повышая ее скорость.
5. Нейтрализует продукты перекрестного липидного окисления.

Метаболизируется лекарство в печеночных тканях, а выводится через кишечник и почками. Препарат обладает склонностью к накапливанию в органах с паренхиматозной структурой, в плазме содержится в низких концентрациях, усваивается полностью, к термовоздействию Тиамин неустойчив.

Обо всех полезных свойствах тиамина простым языком рассказывает врач в этом видео:

Как витамин В1 попадает в кровь

Ни один из витаминов не сравнится с тиамином по скорости попадания в кровь, а затем и во все клетки тела. Плохо только то, что у молекулы тиамина нет должной стойкости, ее легко разрушает длительное хранение и температура как высокая, так и низкая. А под действием алкоголя, сахара и никотина тиамин просто «вымывается» из организма.

Как вы поняли, заморозка и термическая обработка сокращают количество тиамина в продуктах на 50 – 70%. Организм требует, чтобы 30 мг витамина В1 постоянно находились в запасе. Чтобы обеспечить этот запас, ежедневное поступление тиамина должно быть не менее 1 – 1,5 мг, иначе нервы начинают «шалить».

Это одна из причин, почему люди, которые стараются похудеть, питаясь в-основном салатами, такие злые и раздражительные. Ведь зеленые овощи и фрукты содержат ничтожное количество тиамина. Поэтому худеть нужно только на полноценном, разнообразном питании.

Показания к применению

Тиамин имеет обширную область применения, но особенно рекомендуется детям и показан для взрослых при состояниях вроде:

• авитаминоза или гиповитаминоза В1, в т. ч. у больных, которые находятся на гемодиализе, зондовом питании, имеющих синдром мальабсорбции;
• повышенной потребности в витаминах, что особенно важно при беременности или в период грудного вскармливания ребенка;
• невралгии – при разнообразных невритах и радикулитах, для лечения полных/неполных параличей, полиоэнцефалита геморрагического типа и пр.;
• гастроэнтерологических нарушений – снижения кишечной перистальтики или слизистых желудочных дефектов;
• избыточной гормональной деятельности щитовидки;
• ИБС или метаболических поражений миокарда;
• пребывания на хроническом гемодиализе или длительном парентеральном питании;
• выраженных нарушений печеночных функций;
• хронической алкогольной зависимости;
• различных дерматозов в сочетании с нейротрофическими изменениями – атопического дерматита или экземы, псориаза и плоского красного лишая, герпетической инфекции;
• метаболических сбоев – при нарушенном липидном, белковом или углеводном обмене:
• тахикардии или неврозов сердечно-сосудистой системы, отклонений в коронарном кровообращении.

Препарат часто используется в токсикологии и отоларингологии, наркологии и прочих медицинских отраслях. В комплексном лечении он эффективен при нервносистемной гипервозбудимости, атонии кишечника, амнестическом синдроме, нарушениях памяти или психологических расстройствах. В монотерапии Тиамин обычно не применяется, чаще назначается в сочетании с прочими медикаментами.

Препарат не противопоказан при почечных или печеночных нарушениях, но дозировка должна подбираться врачом.

1. Беременными пациентками, а также дамами, кормящими ребенка, Тиамин может приниматься только по врачебному предписанию в рекомендуемых дозировках.
2. Пожилым при нарушенной всасываемости ЖКТ витамин рекомендовано вводить только парентерально.
3. Детям препарат назначается курсами с Тиамин бромидом, поскольку в этой форме препарата отмечается меньшая активность действующего компонента.
4. При нарушении почечных функций терапия витамином В1 купирует патологические процессы в этом органе у лиц, страдающих сахарным диабетом. У диабетиков часто поражаются почечные сосуды, что провоцирует развитие недостаточности органа и потерю белков организмом, а терапия Тиамином предотвращает протеинурию.
5. Печеночные нарушения часто развиваются на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками, в результате полноценная всасываемость витаминных веществ нарушается, а при тиаминовом дефиците печеночная система медленнее нейтрализует токсические вещества, они скапливаются в организме и отравляют его. Потому здесь особенно необходимо дополнительное парентеральное введение В1.

При назначении тиаминовой терапии стоит обязательно учитывать особенности данного витамина, связанные с его разрушением при высоких температурах, частыми аллергическими реакциями при инъекционном введении и сочетании Тиамина с глюкозой при назначении от геморрагического полиоэнцефалита.

Взаимодействие с другими лекарственными формами

Одновременное внутримышечное введение тиамина с различными веществами может привести:

• К затруднению процесса преобразования витамина в биологически активную форму и повышенному риску возникновения аллергии при введении с витамином В6.
• К развитию аллергических реакций при одновременном введении с витамином В12.
• К снижению фармакологической активности при одновременном введении с фентоламином, пропранололом, снотворными препаратами.

В одном шприце запрещается смешивать тиамин с бензилпенициллином, никотиновой кислотой, стрептомицином и препаратами с содержанием сульфитов.

Тиамин не рекомендуется употреблять с лекарствами, содержащими карбонаты, медь, цитраты, барбитураты. Под воздействием нейтральной или щелочной среды приходит к быстрому разрушению.

Противопоказания и меры предосторожности

Тиаминовые медикаменты имеют ряд ограничений по применению. Противопоказания:

• при повышенной гиперчувствительности к компонентам лекарства или его непереносимости;
• гипертония;
• гиперкислотность желудка или 12-перстного кишечника;
• язвенные поражения ЖКТ.

Тиаминовые инъекции назначаются пациентам лишь в случае нарушения тонкокишечной всасываемости витаминных компонентов, а также при недостаточной или отсутствующей эффективности приема таблетированных форм лекарства. Также инъекционная терапия оправдана при необходимости срочного, незамедлительного эффекта. Начинают с введения низких доз, постепенно их повышая под врачебным контролем.

Допускается внутримышечное, внутривенное, подкожное введение, но инъекции в подкожную клетчатку крайне болезненны, что связано с пониженным рН вводимого раствора. При назначении тиаминовых инъекций дамам климактерического возраста важно учесть повышенную вероятность развития побочных эффектов. Также с осторожностью назначается подобная витаминотерапия аллергикам, необходим тест на чувствительность.

Категорически недопустимо сочетание тиаминовой терапии с употреблением спиртных напитков. Причины запрета связаны с ослаблением терапевтического действия Тиамина и ускорением его выведения и разрушением под влиянием алкоголя.

Продукты, богатые тиамином

Потребность человека в витамине в1 составляет 1-2 мг в сутки. В каких продуктах содержится витамин в1? Список продуктов содержащих тиамин:

• Свинина;
• Овсянка;
• Картофель;
• Пивные дрожжи;
• Яйца;
• Гречневая крупа;
• Ржаной хлеб;
• Овощи (фасоль, горох, капуста);
• Фрукты (апельсин, слива, изюм);
• Зелень (петрушка, шпинат);
• Ягоды (черная смородина, голубика, земляника);
• Лекарственные растения (крапива, мята, плоды шиповника).

При нервных расстройствах, стрессовых ситуациях, агрессивной физической нагрузке, в странах с жарким или холодным климатом, физическом труде, беременности специалисты рекомендуют увеличить потребление витамина В1 на 50% от установленной нормы. Это поможет избежать негативных последствий связанных, с его дефицитом в организме человека.

Как принимать, дозировки

При назначении Тиамина следует строго соблюдать инструкцию по применению. Дозировки индивидуально подбираются доктором, хотя существуют и средние значения. Таблетированные формы принимают по схеме:

• для взрослых – 10 мг до 5 р/д;
• детям до 3-летнего возраста – 5 мг 1 р/д;
• 3-8-летним пациентам – 5 мг 3 р/д;
• после 8 лет – по 10 мг до 3 р/д.

В инструкции по применению Тиамина гидрохлорида уточняется, что инъекции вводят глубоко в мышечные ткани:

• взрослым и детям с 7-летнего возраста по 1 мл;
• детям 1-7 лет – 0,5 мл;
• до года дозировки уколов составляют по 0,25 мл тиамина.

Длительность тиаминовой терапии обусловлена показаниями, при которых она назначается, но обычно лечение длится порядка 10-30 суток. Суточная норма для парентерального введения составляет 1 мл, а для перорального приема – 50 мг. Разведенная доза должна быть использована сразу после приготовления инъекционного раствора.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная потребность организма в витамине В1 зависит от возраста и половой принадлежности. Приведу нормы, действующие в нашей стране.

Для детей:

до 3-х месяцев	0,3 мг
4-6 месяцев	0,4 мг
7-12 месяцев	0,5 мг
1-3 лет	0,8 мг
4-7 лет	0,9–1 мг
7-11 лет	1,1–1,2 мг
11–18 лет	1,3–1,5 мг

Для взрослых:

Мужчины	1,3–1,5 мг
Женщины	1,0–1,1 мг
Беременные женщины	1,7 мг
Женщины в период кормления грудью	1,8 мг

Эти элементы, как и другие питательные вещества, конечно лучше получать из продуктов питания. Дефицит тиамина не очень распространен, ведь мы его потребляем в достаточном количестве с пищей. Поэтому чаще всего его дополнительно принимать не нужно.

Но есть и исключения из правил. В некоторых случаях нужно дополнительно снабжать организм витамином В1. Тогда назначается тиамин хлорид/гидрохлорид (это торговые названия витамина В1), который выпускается в таблетках или в ампулах. Стандартная доза при тяжелой недостаточности тиамина может быть до 300 мг в день. Однако такое назначение (какой витамин принимать и в каком количестве) может сделать только лечащий доктор.

В дополнительном количестве тиамина нуждаются:

• сладкоежки;
• любители кофе (если выпивать более 3 чашек в день);
• алкоголики;
• жители слишком жаркого или холодного климатического региона;
• работники вредного производства, контактирующие с ртутью, мышьяком или сероуглеродом;
• худеющие, которые придерживаются низкокалорийной диеты (типа японской);
• болеющие СПИДом и т.д.

На сегодняшний день нет подтвержденных случаев, повествующих о серьезных побочных эффектах от передозировки В1. Как я уже говорила, витамин этот водорастворимый. Он не накапливается в клетках тканей, а с легкостью выводится из организма вместе с мочой. Верхний допустимый порог передозировки пока не установлен.

Побочные и аллергические реакции

Иногда на фоне тиаминовой терапии развиваются симптомы:

• аллергических реакций вроде зуда и крапивницы;
• в тяжелых случаях при непереносимости тиамина вероятно развитие отека Квинке или анафилактического шока;
• гиперпотливости;
• тахикардии;
• чрезмерной болезненности в месте введения инъекции.

Если дозировки соблюдаются, согласно инструкции и врачебным предписаниям, то вероятность развития побочных эффектов ничтожно мала.

Взаимодействие с лекарствами

Чтобы исключить развитие побочных явлений, необходимо учитывать особенности взаимодействия Тиамина с другими медикаментозными средствами.

1. Противопоказано одновременное инъекционное применение с цианокобаламином или пиридоксином (В12 и В6 соответственно). Просто первый повышает риски аллергических реакций, а В6 затрудняет преобразование тиамина в биоактивную форму.
2. Нельзя смешивать Тиамин со стрептомицином или пенициллином, поскольку эти антибиотики под воздействием витамина разрушаются.
3. Запрещено смешивать с Тиамином и никотиновую кислоту, иначе В1 разрушится.
4. Витамин снижает действие анаприлина и снотворных препаратов, фентоламина и симпатолитиков, редергама и суксаметония иодида.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Давно известно, что некоторые вещества могут как усиливать, так и ослаблять действие друг друга.

Положительное взаимодействие тиамина с другими витаминами и препаратами проявляется в следующем:

1. Тиамин может облегчить симптомы дефицита витамина В5 (головокружение, слабость, частое сердцебиение).
2. Совместный приём витамина В1 и магния поможет организму использовать тиамин в химических реакциях за счёт перехода витамина В1 в кокарбоксилазу.
3. Принимая витамины В1, С и В2, можно усилить их положительное влияние на организм.
4. Лекарственное средство Леводопа, которое используют для лечения болезни Паркинсона, повышает содержание витамина В1 в крови в 3 раза.

Витамин В1 не рекомендуют принимать совместно с определёнными веществами:

• витамин В6, который тормозит переход тиамина в активную форму;
• витамин В12 — из-за риска аллергической реакции;
• пиритиамин, который разрушает молекулы витамина В1;
• антибиотики, эффект от приёма которых может быть снижен приёмом тиамина;
• гормональные препараты, снижающие содержание витамина В1;
• мочегонные препараты, ускоряющие вывод витаминов из организма;
• алкоголь, который затрудняет всасываемость тиамина;
• никотиновая кислота, разрушающая молекулы В1.

При приёме тиамина потребуется исключить употребление препаратов, снижающих его полезные свойства

Случаи передозировки

Если превысить рекомендованные врачом и инструкцией дозы, то у пациентов развивается симптоматика передозировки, которая проявляется:

• излишней потливостью;
• одышкой;
• резкие скачки кровяного давления;
• тошнотно-рвотные реакции;
• нарушения стула;
• нервносистемная гипервозбудимость;
• крайне редко – спутанность в сознании или приступы судорожных мышечных сокращений.

Лечение передозировки предполагает симптоматический подход и осуществляется в больничных условиях.