Что такое ротация плечевого сустава

Здравствуйте, уважаемые читатели блога «Медицина и здоровье». На сайте новая тема — воспаление подостной мышцы, как избавиться от боли в плече. Когда вас беспокоят ноющие боли в передней части плеча и элементарное поднятие руки вверх причиняет мучения (а то и вовсе становится невозможным).

Вы даже не подозреваете, что источником этого дискомфорта является спина. Точнее, расположенная на ней подостная мышца, воспаление которой и приводит к данному болевому синдрому. О том, как с ним справляться, и пойдет речь.

Упражнения для ротатора плеча: видео

Комплекс из 5 упражнений для ротатора плеча

УпражненияСетыПовторы/Время

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

1. Станьте прямо. В руках удерживайте гантели. Руки опущены вниз. Спина прямая.
2. Выполняйте вращения гантелей в ладонях так, чтобы с ними вращался плечевой сустав по всей возможной амплитуде движения.
3. Сделайте 3 подхода по 20 поворотов в быстром темпе. С отдыхом по 60 секунд.

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча вперед и вверх

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча

1. Станьте ровно. Удерживайте гантели в руках. Плечи стоят вдоль плечевого пояса, локтями по сторонам. Предплечья вертикально полу.
2. Выполните вращения в плечах. Опустите предплечья вперед, удерживая плечевые кости параллельно полу.
3. Верните гантели в исходное положение. Повторите 3 сета по 15 раз с минимальным утяжелением.

Боковые повороты плеча по сторонам стоя с гантелями

Боковая ротация с гантелями стоя

1. Станьте прямо. Удерживайте в руках гантели перед собой. Плечи прижаты к телу. Руки согнуты в локтях с углом в 90 градусов.
2. Выполняйте боковую ротацию плеч по сторонам. Локти не отрывайте от корпуса.
3. Верните гантели в исходное положение. Количество подходов и повторений: 2 по 15.

Боковая (ые) ротация (повороты) плеча лежа

Боковая ротация (повороты) плеча лежа

1. Лягте на пол или скамью боком. Одну руку согните в локте и положите под голову. Во второй удерживайте гантель, фиксируя плевую кость к телу.
2. Сделайте боковой поворот плеча до комфортного положения.
3. Вернитесь в начальную точку движения. Повторите 15 раз в 3 подходах.

Сведения и разведения рук с гантелями перед собой

Сведения рук с гантелями перед собой

1. Станьте ровно. Гантели удерживайте в руках. Локти находятся на уровне плеч и повернуты по сторонам. Предплечья стоят вертикально.
2. Сделайте повороты плеч вперед, сводя локти перед собой. Плечевые кости, при этом, по всей амплитуде движения, стоят параллельно полу. Локти сводите до касания друг друга.
3. Верните гантели в начальное положение. Повторите 15 раз. Следует делать 2 подхода с перерывом в 1 минуту.

САМ СЕБЕ ТРЕНЕР

Комплекс упражнений при воспалении подостной мышцы
Для занятий в домашних условиях лечебной физкультурой при синдроме подостной мышцы вам понадобится простейший спортивный инвентарь — мячик для большого тенниса и эластичная резинка. И то, и другое можно без труда найти в любом спортивном магазине.

Предлагаю несколько комплексов ЛФК, которые помогут вам справиться с дисфункцией подостной мышцы и надолго (а возможно, даже и навсегда) избавиться от болей в плечах.

1-й Комплекс ЛФК, направленный на укрепление и растяжку подостной мышцы. Каждое упражнение выполняем по 20 раз.

Исходное положение: сидя на стуле, руки «в замке» перед собой. Поочередно на выдохе тянемся вверх, затем вперед, задерживаемся на 3-5 секунд и возвращаемся в исходное положение.

Исходное положение: сидя на стуле, руки «в замке» за головой на шее, локти в стороны. Совершаем наклоны вперед, сводя локти, тянемся головой к животу и возвращаемся в исходное положение,

Исходное положение: как в предыдущем упражнении. Соверша­ем боковые наклоны на выдохе, задерживаем­ся на 3-5 секунд, возвращаемся в исходное положение.

Исходное положение: сидя на стуле, стопы стоят на полу на центре эластичной резинки, концы которой в обе­их руках. Совершаем хлопок ладонями над головой, заводя руки вверх через бока. Воз­вращаемся в исходное положение.

Исходное положение: стоя, один конец эла­стичной резинки зафиксирован на полу (привязан или при­давлен), второй конец в руке — резинка фор­мирует диагональ от левой ноги до правой руки. Отводим руку строго на 45 градусов в отношении плеча. Рука проходит по диагонали спереди. Выполняем 20 раз одной рукой, затем 20 раз другой.

Исходное положение: стоя, локти согнуты на 90 градусов и прижаты к туловищу по бокам, эластичная резинка на­тянута и зафиксирова­на между рук. Одновременно разводим руки в стороны, возвращаем­ся в исходное положе­ние.

2-й Миофасциальный релиз, направленный на снятие перенапряжения мышцы путем разми­нания триггерных зон и улучшения кровообраще­ния в данной области. На каждый этап отводим по 60 секунд.

Первый этап

Встаем спиной к стене и прижи­маемся к ней лопаткой через теннисный мячик. Находим болевую точку и задерживаемся в данном положении, не ослабляя давление на мяч.

Второй этап

В том же положении начинаем ка­тать мяч по всей лопатке, находя триггеры (боле­вые точки).

Третий этап

Найдя са­мый болезненный триг­гер, начинаем совершать движение в плечевом су­ставе подъем руки вдоль стены, отведение плеча на 45 градусов.

3-й Комплекс лечебной гимнастики, направлен­ный на частную дисфунк­цию мышцы с акцентом на дыхание.

1. Исходное положение: стоя у дверного прое­ма, прямую руку подни­маем вверх, опираемся ладонью о поперечную балку проема и, за­держивая руку в мак­симально растянутом положении, на выдо­хе напрягаем прямые мышцы живота (пресс) и ягодичные мышцы: для удержания пра­вильного положения туловища. Задержива­емся в таком положе­нии на 45 секунд.
2. Исходное положение: стоя у дверного про­ема, ладонью согнутой в локте на 90 градусов руки опираемся о ко­сяк. На выдохе отводим плечо вперед в макси­мально растянутом положении и удерживаем его так 45 секунд.
3. Исходное положение: сидя на стуле перед столом (стул отодвинут на 1 м), руки вытянуты вперед, ладони лежат на столе. Совершаем сгибание-разгибание в шейном отделе позвоночника (кивок). Выполняем 20 раз в медленном темпе, максимально кивая (растягивая шею) на выдохе.

Эти мероприятия дадут положительный результат уже после первого занятия. Эффективны они и для профилактики патологии. Поэтому, даже если у вас нет болей в плече, включение в ваш обязательный комплекс физкультуры любых упражнений из вышеописанных окажется не лишним.

Друзья, теперь вы знаете, как проявляется воспаление подостной мышцы и как с помощью специальных упражнений избавиться от болевого синдрома. Будьте здоровы!

Виталий Чекмарев, инструктор-реабилитолог, специалист по кинезиотерапии

Модели манжет на рукавах

Сегодня в современном мире имеется достаточно большое разнообразие различных манжет, которое можно классифицировать. Манжеты на рукавах предполагают классический стиль в целом, поэтому законченным образ считается при наличии пиджака. Но манжеты присутствуют не только в классическом стиле.

Спортивные, или итальянские, манжеты – это вид, достаточно распространенный в одежде. Выглядит как материал в один слой, обернутый вокруг рукава. На данной манжете имеется пуговица для того, чтобы было плотное облегание руки. Возможно наличие второй пуговицы для того, чтобы можно было при необходимости ослабить рукав. Углы у данного вида манжет могут быть различные: как закругленные, так и острые.

Венские, или коктейльные, манжеты – это вид, который встречается достаточно редко, только в торжественных случаях, когда совместно надевают фрак. Они получили широкое распространение после выхода фильмов с Джеймсом Бондом, который носил фрак с ними. Эти манжеты хорошо видно из-под рукава фрака, поэтому их еще можно назвать удлиненными, поэтому их разрешается немного подвернуть. Застегиваются они только на запонки.

Избыточная нагрузка

Многие разрывы сухожилия двуглавой мышцы становятся результатом развивающихся со временем изнашивания и разволокнения сухожилия. Эти изменения являются естественной частью процесса старения. Избыточная физическая нагрузка, связанная с многократно повторяющимися одинаковыми движениями в суставе, могут ускорить или усугубить изнашивание сухожилия и в конечном счете привести к его разрыву.

Избыточная физическая нагрузка является причиной самых разных проблем с плечевым суставом — тендинита, импинджмента, повреждений ротаторной манжеты. При любом из этих состояний сухожилие двуглавой мышцы подвергается перегрузкам, что может спровоцировать его разрыв.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы повышенного риска разрыва сухожилия двуглавой мышцы:

• Возраст. У людей старшего возраста сухожилия обычно существенно более изношены, чем у молодых.
• Интенсивная физическая нагрузка. Ярким примером подобных нагрузок являются занятия тяжелой атлетикой, однако подобные ситуации бывают не только в спорте. У многих людей работа тоже бывает связана с постоянным подъемом тяжестей, что приводит к ускоренному изнашиванию сухожилий.
• Многократно повторяющиеся движения, например, при занятиях такими видами спорта, как плавание и теннис, также могут приводить к ускоренном износу сухожилия.
• Курение. Злоупотребление курением может оказывать влияние на кровоснабжение сухожилия. Нарушение питания сухожилия делает его более уязвимым в отношении разрыва.
• Прием кортикостероидов. Для прием кортикостероидных гормонов приводит к снижению прочностных характеристик мышц и сухожилий.

Травмы плеча у спортсменов

SLAP-повреждения

SLAP-повреждение представляет собой повреждение верхнего сегмента суставной губы лопатки. В этом месте к суставной губе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Разрыв суставной губы происходит кзади и кпереди от сухожилия.
Типичными симптомами такого повреждение является ощущение блокирование сустава и боль при определенных движениях. Также нередки боль в глубине плечевого сустава и в некоторых положениях плеча.

На Рис. (Слева) Суставная губа помогает углубить суставную впадину лопатки. (Справа) Типичное SLAP-повреждение, вид со стороны суставной поверхности впадины лопатки.

Тендинит и разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча

Занятия спортом, связанные с постоянными бросками или метанием спортивных снарядов, могут приводить к воспалению верхнего сегмента сухожилия двуглавой мышцы плеча. Такое состояние называется тендинит. Наиболее распространенными симптомами этого состояния являются боль по передней поверхности плечевого сустава и слабость двуглавой мышцы.

Иногда длительно существующее воспаление сухожилия приводит к его разрыву. Разрыв сухожилия происходит внезапно и сопровождается острой болью в верхней части плеча. Некоторые пациенты в момент разрыва ощущают или даже слышат характерный хлопок.

На Рис. (Слева) Сухожилие двуглавой мышцы помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. (Справа) При тендините сухожилие становится полнокровным и отечным.

Тендинит и разрывы сухожилий ротаторной манжеты

Избыточная физическая нагрузка может приводить к воспалению сухожилий и мышц. У спортсменов часто развиваются тендиниты ротаторной манжеты.

Ранним симптомом этого состояния является боль, иррадиирующая от передней поверхности плечевого сустава в боковую поверхность плеча. Боль может появляться в момент броска, при других видах нагрузок и в покое. По мере прогрессирования состояния боль начинает беспокоить в ночное время, а пациенты отмечают ограничение движений в плечевом суставе и снижение силы мышц.

Разрыву ротаторной манжеты нередко предшествует расслаивание сухожилия. По мере его прогрессирования формируется полноценный разрыв. При повреждении одного и более сухожилий ротаторной манжеты последняя утрачивает связь с головкой плеча. У спортсменов-метателей чаще всего рвется сухожилие надостной мышцы.

На рис. Разрыв ротаторной манжеты у спортсменов-метателей чаще всего происходит через толщу сухожилий. В некоторых случаях возможен отрыв сухожилий от точки прикрепления к головке плеча.

Проблемы с ротаторной манжетой нередко ведут к развитию бурсита плечевого сустава. Бурсой называют заполненную жидкостью полость между ротаторной манжетой и акромиальным отростком лопатки. Бурса обеспечивает беспрепятственное скольжение сухожилий при движениях в плечевом суставе. При разрывах сухожилий ротаторной манжеты бурса также воспаляется и становится источником болевых ощущений.

Внутренний импинджмент

В момент отведения руки для броска из-за головы сухожилия ротаторной манжеты на задней поверхности плечевого сустава могут ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом. Такое состояние называется внутренним импинджментом. Он может приводить к частичному разрыву сухожилий. Внутренний импинджмент также может вести к повреждению суставной губы, в результате которого часть ее отслаивается от гленоида.

Внутренний импинджмент может быть связан с некоторой нестабильностью передних стабилизирующих структур плечевого сустава, а также с избыточным натяжением задних анатомических структур плеча.

На рис. Мышцы и сухожилия ротаторной манжеты.

На рис. Ущемление сухожилия подостной мышцы между головкой плеча и суставной впадиной лопатки.

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плеча утрачивает связь с суставной впадиной лопатки (вывих плеча). Состояние, когда вывихи в плечевом суставе происходят многократно, называется хронической нестабильностью плечевого сустава.

У спортсменов нестабильность развивается постепенно в течение нескольких лет и связана с тем, что постоянные броски перерастягивают связки плечевого сустава и они утрачивают былую прочность. Такая слабость связочного аппарата дополняется нарушением функции сухожилий ротаторной манжеты, которые утрачивают способность удерживать головку плеча в суставной впадине лопатки, в результате чего в момент броска она несколько смещается относительно суставной впадины, т.е. возникает подвывих головки плеча.

Ранними симптомами нестабильности являются боль и снижение скорости броска, тогда как ощущения нестабильности головки плеча на этом этапе обычно не бывает. Иногда спортсмены отмечают, что их рука как бы «немеет». На протяжении многих лет нестабильность плечевого сустава называли «синдромом немого плеча».

Дефицит внутренней ротации плечелопаточного сустава (GIRD)

Как уже говорилось, для полноценного высокоскоростного броска необходима максимальная наружная ротация плеча, которая, однако, приводит к растяжению и снижению прочности связок передней поверхности плечевого сустава. Естественным и распространенным результатом таких движений в плечевом суставе будет избыточное натяжение тканей по задней поверхности плечевого сустава, которое приведет к ограничению внутренней ротации.

Ограничение внутренней ротации увеличивает у спортсменов-метателей риск повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.

Нарушение ротации лопатки

Для нормального броска важны правильные движение и ротация лопатки относительно грудной стенки. Лопатка соединяется с туловищем посредством всего лишь одной кости – ключицы. Поэтому правильное положение лопатки определяется в первую очередь работой нескольких мышц верхней части спины.

При бросках повторяющие перегрузки этих мышц могут приводить к их травмам или другим изменениям, которые оказывают влияние на положение лопатки относительно грудной стенки и увеличивают риск травмы плечевого сустава.

Нарушение ротации лопатки характеризуется опущением соответствующего плечевого пояса. Наиболее распространенным симптомом является боль по передней поверхности плечевого сустава ближе к ключице.

У многих спортсменов с этим состоянием в ответ на изменения мышц верхней части спины происходит избыточное натяжение мышц грудной клетки. Занятие тяжелой атлетикой и упражнения для грудных мышц могут еще более усиливать симптомы этого состояния.

На рис. Асимметричное положение правой лопатки.

Лучевая диагностика разрывов сухожилия двуглавой мышцы

Рентгенография. Рентгенография не позволяет увидеть мягкотканные структуры, к которым относится и сухожилие двуглавой мышцы, однако в ряде случаев она позволит диагностировать другую сопутствующую патологию плечевого или локтевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяют детально оценить анатомию мягкотканных структур и диагностировать в т.ч. частичные или полные разрывы сухожилий.

Что такое тендинит надостной мышцы плечевого сустава?

тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Тендинит плеча — часто встречающаяся воспалительно-дегенеративная патология плечевого сустава, не связанная напрямую с острой травмой плеча. Длительные высокие нагрузки на плечо вызывают микротравмирование мышечных сухожилий, образующих капсулу плечевого сустава, их воспаление и последующую дегенерацию.

Тендинит – воспалительный процесс, который развивается в сухожилиях или тканях, соединяющих мышцы с костями. Чаще всего процесс локализован в месте, где кость соприкасается с сухожилием, развитие патологии может идти по ходу тканей.Поразить заболевание может любого, и нет различий по полу, профессии или возрасту.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

• энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
• теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
• бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

При разрыве мышечной капсулы прежде всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Почти всегда вначале развивается тендинит сухожилия надостной мышцы, затем воспаление постепенно распространяется на всю мышечную капсулу, субакромиальную сумку, суставную капсулу и другие структуры, в итоге приводя к анкилозу сустава.

Причина тендинита сухожилия надостной мышцы — повреждение мышечной капсулы передним краем акромиона, клювовидно-акромиальной связкой и, иногда, акромиально-ключичным суставом; это приводит к воспалению, дегенерации и истончению сухожилия. В результате истонченное сухожилие рвется, могут рваться также сухожилия подостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы.

Консервативное лечение

У многих пациентов боль, вызванная поражением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, со временем проходит сама. Легкая слабость мышцы и деформация мягких тканей, связанная с разрывом сухожилия, нередко не беспокоят пациентов, особенно менее активных и пациентов старшего возраста.

Консервативное лечение наиболее оправдано в случаях, когда повреждение сухожилия не сопровождается поражением других, более важных для в функциональном отношении структур. Консервативное лечение включает:

• Лед. Аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день позволят уменьшить выраженность отека и болевых ощущений. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, аспирин или напроксен, — способствуют купированию боли и отека.
• Покой. Избегайте поднятия тяжестей и физических нагрузок, связанных с подъем руки выше уровня плечевого сустава. В некоторых случаях доктор может порекомендовать вам некоторое время фиксировать руку косыночной повязкой.
• Физиотерапия. Упражнения, направленные на восстановление подвижности и укрепление мышц плечевого сустава.

Вращательная манжета плеча[править | править код]

Вращательная манжета плеча

(англ.
rotator cuff
) — функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.
Мышцы плечевого сустава
Регулярные движения руки над головой, например при плавании или игре в теннис, бейсбол или гольф, сужают пространство между головкой плечевой кости и сводом плеча (который образован клювовидным отростком, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой). Происходит сдавление мышц вращательной манжеты плеча, отчего возникают микротравмы и местное воспаление с отеком, болью, нарушением функций и ослаблением манжеты. Отек вызывает еще большее сдавление, замыкая тем самым порочный круг. Усугубить процесс может травма сухожилий вращательной манжеты: из-за скудного кровоснабжения они плохо заживают. Повреждения вращательной манжеты плеча — частая причина боли, слабости и потери подвижности в плечевом суставе у спортсменов. Симптомы обычно обостряются при движении руки, особенно над головой. Часто боль возникает по ночам: многие больные жалуются, что просыпаются, повернувшись во сне на больное плечо. Боль бывает настолько сильной, что сама по себе ослабляет силу и амплитуду движений в плечевом суставе (как это случается при субакромиальном бурсите и тендините мышц вращательной манжеты плеча), хотя чаше слабость и малоподвижность указывают на разрыв сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Три названные болезни составляют синдром вращательной манжеты плеча, иначе известный как плечелопаточный периартрит.

Описание

Разрыв сухожилия бицепса может быть частичным или полным.

Частичный разрыв – разрыв, который не перерывает сухожилие полностью. Полный разрыв – разрыв, который делит сухожилие на две части.

Во многих случаях разрыв сухожилия начинается с его мелких надрывов. По мере прогрессирования процесса сухожилие полностью разрывается, иногда это происходит при поднятии тяжёлого предмета.

Длинная головка бицепса повреждается чаще. Это происходит потому, что она более восприимчива к травме, проходя вдоль плечевого сустава к точке крепления на губе суставной впадины. К счастью, бицепс имеет две точки прикрепления к плечу. Короткая головка бицепса редко разрывается. Благодаря наличию второй точки крепления многие люди могут продолжать использовать мышцу даже после разрыва её длинной головки.

Когда у Вас рвётся сухожилие бицепса, может также произойти повреждение других частей Вашего плеча, таких как, например, ротаторная манжета.

Симптомы

• Внезапная острая боль в верхней части руки. • Иногда отчётливо слышимый треск или хруст. • Сокращения двуглавой мышцы при интенсивных движениях рукой. • Синяки, идущие от средней части плеча вниз к локтю. • Боль или чувствительность в области плеча и локтя. • Слабость в плече или локте. • Трудности при повороте руки ладонью или вниз. • Поскольку разорванное сухожилие больше не может удерживать мышцу в натяжении, на руке может появиться выпуклость выше локтя, с одновременной вогнутостью около плеча (симптом Попая, Popeye sign).

Что такое периартрит плечевого сустава: как и чем лечить плечо, причины, профилактика

Иногда врач ошибается, ставя пациенту, пришедшему к нему на прием с жалобами на боли в спине, неверный диагноз – артроз плечевого сустава. Но статистика показывает, что плечевой периартрит – наиболее частое заболевание суставов, а артриту принадлежит второе место в рейтинге самых распространенных болезней.

Артроз занимает стабильную третью позицию, развиваясь у 7 – 10% людей. Кроме того, дискомфортным ощущениям в области плеча могут способствовать разные факторы, которые вообще не имеют отношения к этому суставу.

Что собой представляет

Периартрит в области плечевого сустава – болезнь, провоцирующая воспалительные процессы в тканях, находящихся в области плеча. Заболевание поражает мышцы, капсулы и сухожилия сустава.

Однако, в сравнении с артритом при артрозе сустав не разрушается. Такое заболевание чаще всего возникает в среднем возрасте, оно может развиваться и у женщин, и у мужчин.

Факторами, способствующими развитию болезни, являются:

• болезни внутренних органов;
• травма плеча;
• падение на руку;
• непривычный вид деятельности, при котором был задействован сустав;
• перегрузка плеча.

Наиболее распространенным фактором развития периартрита являются всевозможные травмы. Но в некоторых случаях заболевание может появиться вследствие инфаркта миокарда, вызывающего отмирание сосудов и спазмы. По причине плохой циркуляции в крови сухожилия становятся менее эластичными и ломкими, из-за чего они начинают отекать и воспаляться.
Обратите внимание! Некоторые заболевания печени также способствуют прогрессированию плечевого периартрита.

Немаловажным фактором развития заболевания являются проблемы с позвоночником, в частности – смещение суставов, расположенных между позвоночником в области шейного позвонка.

Периартрит плечевого сустава появляется у женщин, у которых была удалена молочная железа. Кроме того, боли в плече возникают по причине плохого кровообращения, которое было нарушено во время операции из-за повреждения нервов и сосудов.

Симптоматика периартрита плеча

У каждой болезни на определенном этапе прогрессирования имеются характерные признаки. Периартрит также имеет своеобразные симптомы. Существует 4 вида заболевания. Главные симптомы, объединяющие все типы, заключаются в болевых ощущениях в плечевой зоне.

Важно! Диагностировать правильную стадию развития периартрита может только специалист!

Тем более что для определения точного диагноза больному необходимо сделать рентген плеча. При такой болезни анализы крови практически всегда остаются в норме. И только ее острое протекание способствует высокому содержанию воспалительного признака СОЭ и С-реативного белка.

Простая форма

Простая форма, естественно, является наиболее легкой, для которой характерны ели ощутимые боли в плечевом суставе. Как правило, боль напоминает о себе во время подъема руки либо, когда человек пытается завести руку за спину.

Из-за неприятных ощущений подвижность лопаточно-плечевой зоны ограничивается, поэтому рука не может полноценно выполнять определенные действия. При этом, если плечо не задействуется, то боли практически или полностью отсутствуют.

Чтобы уточнить диагноз некоторые врачи используют следующую методику: пациент поднимет руку, при этом доктор препятствует выполнению этого действия. Если во время сопротивления болевые ощущения становятся сильнее, следовательно, у пациента имеется простой периартрит плечевого сустава.

Острая форма

Если не было произведено своевременное лечение простой формы заболевания, то оно приобретает хроническую стадию. При этом подвижность сустава становится еще более ограниченной, а усилия, направленные на поднятие руки либо ее отведение влево или вправо, приносят сильную, постоянно нарастающую боль.

Однако при острой форме больной может поднять руку, но лишь в одном направлении (впереди себя). Этот показатель позволяет врачу быстро установить верный диагноз.

Симптомы острого периартрита:

1. возрастание температуры тела;
2. наличие воспаления, определяющееся анализами крови;
3. усиление боли вечером и утром.

К тому же острый плечевой периартрит принуждает больного прижимать полусогнутую руку к телу. Так, болезненные ощущения становятся менее ощутимыми. Если эту форму заболевания не лечить, то ее длительность может достигать нескольких недель. А затем болезнь перетекает в хроническую стадию.

Хроническая форма

Если болезнь не лечится, то она переходит в хроническую форму. Без необходимой терапии периартрит стремительно развивается, поэтому лечить запущенную стадию очень непросто.

Симптомы хронического лопаточно-плечевого периартрита

• уменьшение болей;
• «прострелы», возникающие изредка при резком движении плечом;
• дискомфорт в верхней части руки сутра и в ночное время.

На этом этапе у больного нарушается сон, т.к. ночью его беспокоят болевые ощущения. Кроме того, ткани плеча сильно истощены, что и приводит к появлению «прострелов».

Примечательно что, находясь в хронической форме заболевание может уйти, благодаря чему лечение не понадобится. Ремиссия наблюдается у 70% больных, однако, риск прогрессирования анкилоза все же остается.

Анкилозирующий периартрит

У 30% больных хронической формой периартрита болезнь переходит в адгезивный капсулит. К сожалению, при анкилозе лечить периартрит невозможно по причине процессов, постоянно влияющих на плечевой сустав.

Кости плеча медленно срастаются, вследствие чего развивается анкилоз, при котором движения блокируются полностью. Адгезивный капсулит сопровождают тупые, но терпимые боли, однако болезнь не дает человеку двигаться, делая из него инвалида.

Анкилоз даже получил народное название – «замороженное плечо».

При адгезивном капсулите различные движения суставов вызывают резкие болевые ощущения. Поэтому со временем некоторые действия человеку выполнить не удается:

• вращательные движения плечом;
• подъемы рук перед собой;
• отвод руки за спину;
• подымание руки в стороны.

Естественно, такие явление значительно ухудшают качество жизни больного, не давая возможности осуществлять привычные повседневные действия. По этим причинам не стоит игнорировать симптомы периартрита, чтобы избежать прогрессирования заболевания.

Лечение

Разделяют два метода лечения лопаточно-плечевого периартрита – консервативный медицинский и народный способ. Однако, всецело полагаться на народную терапию не стоит, поэтому помощь специалиста исключать не следует. Ведь только врач может точно диагностировать болезнь, ее форму и стадию развития.

Важно! Лечение плечевого сустава народными средствами приносит результаты, но полный терапевтический эффект достигается только при совмещенной терапии, т.е. с использованием медикаментов.

Медицинские способы лечения

Зачастую больные, даже если у них были обнаружены подозрительные симптомы, не спешат идти к врачу из-за чего заболевание успевает перейти в запущенную форму. В основном доктор назначает гормональные медикаменты либо компрессы.

Обратите внимание! Лечить периартрит плечевого сустава медикаментозными препаратами необходимо только под врачебным наблюдением.

Народная терапия

Современная народная медицина накопила массу рецептов, успешно лечащих больные суставы. Избавиться от недомогания можно принимая настойки, специальные ванны либо делая повязки.

Компресс

Травяной компресс является одним из самых эффективных методов терапии периартрита. Сделать его несложно, поэтому такой вариант подходит многим. Итак, чтобы сделать травяной компресс понадобятся следующие травы:

• 2 части (ч) донника;
• 1 ч алтея;
• 2 ч цветков ромашки.

Сухие растения следует измельчить и залить кипятком, чтобы образовалась жидкая кашица. После смесь выкладывается на марлевый бинт, сложенный в несколько слоев.

Полученный компресс прикладывают к плечу. Теплую температуру примочки нужно сохранить, поэтому больное место следует обмотать шерстяной тканью или пищевой пленкой.

Также немалым успехом пользуются медовые компрессы. Для приготовления этого средства следует взять мед, а затем тонко намазать им больную зону, после чего все накрывается пищевой пленкой и обматывается теплой тканью. Медовой компресс оставляется на целую ночь.

Важно! Прежде чем делать лечебный компресс необходимо сделать пробу на аллергическую реакцию. Если кожа покраснеет и на ней возникнут раздражения, тогда следует воспользоваться другим рецептом.

Ванна

Ванна не только может оказать приятный расслабляющий эффект, но также она является действенным средством при лечении периартрита. Одним из наиболее популярных рецептов является ванна с добавление сена. С

енная труха обладает множеством ценных свойств, поэтому ее используют в терапии самых разнообразных болезней, к тому же приготовить ее сможет каждый.

Для приготовления целебной ванны необходимо подготовить 10 литров теплой воды и 600 сена. Рецепт ее приготовления следующий:

• сенную труху нужно залить водой;
• смесь доводится до кипения;
• полученный отвар снимается с огня, а затем настаивается на протяжении 45 мину;
• отвар процеживается и добавляется в наполненную водой ванну (приблизительная температура – 38 градусов).

Обратите внимание! Делать такую процедуру можно не больше 25 минут.

Солевая повязка

Этот метод также часто используется в народной медицине в качестве средства, лечащего периартрит плечевого сустава. К тому же такие повязки удобны, потому что их можно надежно прикрепить к плечу, а затем заниматься домашними делами.

Помимо целебных трав и прочих полезных составляющих, можно использовать подручные компоненты, имеющиеся в каждом доме. Чтобы сделать солевую повязку понадобится бинт, вода и соль.

Для начала надо приготовить раствор: на 1 л воды кладется 100 г соли, а затем все перемешивается. Затем в соленую воду нужно опустить бинт, свернутый в 8 слоев. После чего соляной раствор нагревается.

Горячая марлевая повязка накладывается на плечо и закрепляется при помощи шерстяной ткани. Курс лечения длится две недели, повязку лучше накладывать перед сном.

Лечебная гимнастика

Специальную гимнастику при периартрите можно делать практически в любое время, к тому же она не требует особых усилий и множества времени.

Гимнастика делается в сидячем положении, при этом стоит выполнять следующие движения:

• поднятие и опускание плечевых суставов;
• сгибание и разгибание локтей;
• смыкание рук в «замок» и поднятие их вверх и вниз;
• руки в сомкнутом состоянии сгибаются впереди себя в сторону плеча;
• сомкнутые в «замке» руки вытягиваются ладонями наружу вверх и вниз;
• в конце нужно немного потрясти расслабленными руками.

Это упрощенный вариант лечебной гимнастики. Также есть специальные виды упражнений, восстанавливающие подвижность лопатки и плечевого сустава. А лучше посещать занятия, где можно научиться правильному выполнению гимнастики, которая не навредит, а принесет ощутимую пользу.

Помните, периартрит плечевого сустава необходимо начинать лечить при помощи гимнастики как можно скорее во избежание прогрессирования заболевания. К тому же в лечение часто включают мануальную терапию, в частности, она актуальна после ЛФК.

Медицинское интервью и физическое исследование

После обсуждения Ваших симптомов и записав историю болезни, врач осмотрит Вашу руку. Диагноз в случае полного разрыва обычно очевиден из-за характерной деформации мышцы (симптом Попая). Частичный разрыв менее характерен.

Чтобы диагностировать частичный разрыв сухожилия, врач может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс.

Боль при использовании двуглавой мышцы может означать, что имеется частичный разрыв. Также очень важно диагностировать другие проблемы в области плеча, чтобы правильно запланировать лечение. Двуглавая мышца может подвергнуться разрыву в области локтя, хотя это встречается реже. Разрыв вблизи локтя вызовет «перерыв» в передней части локтя. Ваш врач осмотрит Вашу руку на предмет повреждения в той области.

Кроме того, повреждение ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и тендинит являются некоторыми из заболеваний, которые могут сопровождать разрыв сухожилий. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, которые помогут выявить другие проблемы с Вашим плечом.

Как определить наличие проблемы в плечевом суставе

Встаньте прямо, прижмитесь спиной к стене, выполните приседание так, чтобы ваши колени были согнуты под углом 90 градусов, при этом спиной плотно прижмитесь к стене. Затем поднимите руки в стороны вдоль стены так, чтобы предплечье и плечо находились на одной линии, согните их в локтевом суставе до угла в 90 градусов и разверните («сдаетесь в плен»), так, чтобы тыльная сторона кисти лежала на стене.

После чего, поднимите их сначала , а потом медленно опустите вниз – в исходное положение.

Если вы не можете сделать это, не отрывая рук и спины от стены, то, скорее всего, у вас ослаблены вращатели (ротаторы) плеча или есть избыточное напряжение в передней головке дельтовидной, либо грудной мышцы.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты: надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
• тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
• кальцинирующий тендинит;
• частичный или полный разрыв сухожилий.

Группу риска составляют лица, которым больше сорока, спортсмены и те, кто постоянно физически трудится. Микротрещины появляются за счет частой или постоянной нагрузки на одну и ту же руку.

Наиболее часто в плечевом суставе поражаются:

• сухожилие бицепса;
• капсула плечевого сустава;
• надостная мышца.

1. Тендинит сухожилий вращательной манжеты. В эту категорию входит тендинит надостной, подостной и подлопаточной мышц.
   Тендинит надостной мышцы является наиболее частой причиной обращения к врачу при травме плеча. Возникает вследствие чрезмерных нагрузок на пораженное надостное сухожилие. Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо.

   Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль, поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений, поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.

   Осложнения: Неполный разрыв сухожилия: сухожилие может ослабеть в результате постоянного трения под акромионом. Как правило, встречается у пожилых людей и у спортсменов, которые злоупотребляют нагрузками на плечи. Также у пожилых пациентов зачастую можно наблюдать кальцификацию тканей. Симптомы напоминают признаки тендинита.

   Окончательный диагноз может быть подтвержден при рентгеновском обследовании и МРТ сканировании. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется для лечения молодых спортсменов.

   Тендинит подостной мышцы является относительно редким повреждением плечевого сустава.

   Причины: Физические нагрузки на плечо. Как правило, подобные травмы наблюдаются у спортсменов и работников физического труда вследствие чрезмерных вращательных движений плечевого сустава. Клинические наблюдения: Болевые ощущения и чувствительность в зоне выше плечевой кости или на стыке между сухожилием и мышцей.

   Боль можно обнаружить во время осмотра пациента при выполнении им вращательных упражнений с сопротивлением на плечевой сустав. Боль может распространиться вниз по задней части руки до локтя, а в некоторых случаях и к пальцам. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.

   Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям. Осложнения: Полный разрыв сухожилия приводит к боли по задней поверхности плеча и к безболезненной слабости при вращении плечевого сустава назад с дополнительным сопротивлением. Впоследствии может привести к утрате функции подостной мышцы.

   Тендинит подлопаточной мышцы является относительно распространенным поражением сухожилия плеча.

   Причины: Как правило, превышение нагрузки на плечевой сустав при чрезмерных вращательных движениях рук и плеч. Клинические признаки: Сильная боль и чувствительность в передней части плеча в районе малого бугорка плечевой кости, которые можно заметить при медицинском осмотре во время выполнения вращательных движений плечами вперед с сопротивлением.

   Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены подобным растяжениям. Осложнения: Отсутствуют.

2. Тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы)
   Тендинит двуглавой мышцы является вторым по распространенности поражением сухожилия в плече.

   Причины: Чрезмерные нагрузки на поврежденное сухожилие вызывает его воспаление в том месте, где длинная головка мышцы движется в межбугорковой борозде плечевой кости. Клинические наблюдения: Часто пациенты жалуются на повторяющиеся боли в передней части плеча, которые могут ощущаться вниз по руке.

   Боль может давать о себе знать во время медицинского осмотра при проверке на сгибание рук и при давлении на предплечье. Пальпация области межбугорковой борозды плечевой кости, как правило, дает резкий болевой эффект.

   Лечение: Состояние покоя, анальгетики, инъекции стероидов в зону вокруг сухожилия в межбугорковой борозде плечевой кости. При рецидиве – хирургическое вмешательство по перемещению сухожилия.

   Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.

   Осложнения: Полный разрыв сухожилия: Разрыв длинной головки сухожилия бицепса часто встречается у пациентов пожилого возраста, и может произойти после подъема тяжестей или при падении на вытянутую руку. При разрыве сухожилия можно услышать характерный щелкающий звук.

   После появления первоначальной гематомы, пациент может заметить опухоль в области бицепса (ткань брюшка длинной головки мышцы сокращается), при этом болевые ощущения усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе.

   Поскольку короткая головка бицепса остается неповрежденной, пациент, как правило, не замечает изменений в функциональных способностях руки. Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях.

   Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава.

   Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.

3. Кальцинирующий тендинит. Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений. Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом. Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.
   Есть два вида кальцинирующего тендинита:
   • Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон и реактивная кальцификация.
   • Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей.
     В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.
4. Полный разрыв сухожилия. Причины: Чаще встречается у пожилых людей с застарелыми дегенеративными изменениями тканей (кальцификация, заметная на рентгеновском снимке).
   В момент разрыва можно услышать характерный щелкающий звук. Клинические наблюдения: Утрата активной двигательной функции плеча, вместо которой пациент может только приподнимать плечо вверх.

   При пассивном отведении плеча болевых ощущений не наблюдается. Движение на сопротивление при отведении плеча вызовет слабость без болевых ощущений. Лечение: Перемещение сухожилия, субакромиальная декомпрессия – как правило, проводится для более молодых пациентов.

5. Посттравматический. Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки. Посттравматический тендинит — самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов.
   Характеризуется острой болью. Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.
6. Хронический. Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.
   Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Тендинит имеет четыре формы:

• Асептический. После травмы происходит разрыв сосудов, сухожильных пучков, клетчатки, нервов. Лечение консервативное. Прогноз благоприятный или осторожный (в сложных случаях).
• Гнойный. Распад и некроз (омертвление клеток) сухожилия с быстрым вовлечением в процесс соседних тканей. Лечение оперативное. Прогноз осторожный.
• Оссифицирующий. В измененной ткани откладываются соли извести. Часто бывает после травмы надкостницы. Имеет необратимое течение.
• Фиброзный. В местах повреждения сухожилия образуется прочная соединительная ткань (фиброзная). Она сдавливает волокна, вызывая их истончение и уменьшение (атрофию). Лечение консервативное. Прогноз благоприятный.

Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

• тендинит сухожилий вращательной манжеты: надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

А теперь давайте рассмотрим, как укрепить плечевой сустав с помощью упражнений

Но следует оговориться сразу – если в процессе выполнения упражнений у вас возникают болевые ощущения, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Итак, помимо развития гибкости напряженных мышц – передней поверхности плеча и груди, следует работать и над укреплением мышц – вращателей (ротаторов) плеча.

Начинать программу укрепления плечевого сустава лучше со статики. Такой режим будет более безопасным для суставно-связочного аппарата.

В случае если есть дисбаланс этих мышц, имеет смысл работать с ними по отдельности. То есть, каждое движение должно быть сделано на одной стороне, а затем – на другой. При этом упражнения такой направленности лучше не сочетать с другими упражнениями на верхний плечевой пояс.

Наука, изучающая тело

В этой связи также появились понятия “фасция” и “миофасциальные цепи”. Наука, которая напрямую занимается вопросами здоровья человеческого тела, называется кинезиология. От “кинезио” – движение, “логос” – изучать. То есть, она изучает закономерности движения тела.

Это может быть применимо в спорте, при лечении патологий, этим могут интересоваться массажисты и мануальные терапевты. Специалистов-кинезиологов не так много, но все больше современные врачи – остеопаты, неврологи – интересуются данным направлением.

Пронация и супинация: что это значит

Рассмотрим некоторые термины, применяемые кинезиологами, и пояснения к ним. Ротация, пронация и супинация – это типы движения конечностей и плечевых суставов в кинезиологии.

Пронация – это поворотное движение верхних или нижних конечностей внутрь. Это может быть движение кисти, предплечья и плечевой кости. А также стопы, голени и бедренной кости.

Рассмотрим на примере руки. Если вытянуть вперед руку таким образом, чтобы большой палец был сверху, а потом осуществить поворот на 90 градусов внутрь так, чтобы ладонь приобрела горизонтальное положение, такое движение и будет являться пронацией. Такой тип поворота осуществляет группа мышц, называемых пронаторами.

Особенности походки и обуви

Возможно, многие замечали, как некоторые люди ходят “косолапо”, то есть, у них слабые супинаторы, и стопа заваливается внутрь. Или, наоборот, походка в стиле “Чаплин” говорит о слабости пронаторов. Нужно отметить, что эти группы мышц являются антагонистами. Антагонисты – противоположные по своей биомеханике группы, предназначенные в совокупности уравновешивать друг друга, удерживая конечность в центральном положении.

Пронация и супинация – это касается верхних конечностей и сильно отличается от таких же движений нижних конечностей. Это обусловлено строением и подвижностью суставных и сухожильных структур. Существует три способа постановки стопы при хождении или беге:

1. С нормальной пронацией. Ее легко определить по следу стопы на мокром песке или мокрой ноги на бумаге или на полу. Отпечаток будет характерный, изогнутый во внешнюю сторону. На месте подъема стопы отпечаток не образуется, следует понимать что это – пронация стопы в норме.
2. С гиперпронацией. В этом случае человек становится, как бы подворачивая внутрь стопу, это характерно при наличии плоскостопия. Отпечаток такой ноги широкий, почти не изогнутый, подъем или минимальный, или его нет вовсе. Подошва на обуви в этом случае будет стираться с внутренней стороны (особенно каблук). Стопа, “заваленная” внутрь, по цепочке закручивает остальные части ноги, создает ротацию коленного сустава и большого вертела бедра. Что приводит к износу суставных поверхностей. Сильная пронация стопы – это, по сути, плоскостопие.
3. С гипопронацией. Это означает слабость пронаторов и выворот стопы наружу. Также походка у людей с гипопронацией особая – они как бы выбрасывают носки наружу, стирается при этом внешняя сторона подошвы обуви, особенно каблук. Коленный сустав при этом также ротируется, создавая патологию, и бедренная кость также слегка выворачивается.

Люди с нарушением пронации должны проконсультироваться с врачом-ортопедом или кинезиотерапевтом и подобрать для себя оптимальный вариант обуви. Подошва у нее не должна быть тонкой, пяточная часть будет усиленной и иметь небольшой каблук. В случае гипопронации часто врачи рекомендуют носить специальные вкладыши и стельки – супинаторы. Это делается для того, чтобы от стопы нарушения не поднимались по мышечным цепям и не вызывали артритов и артрозов суставов из-за компенсаторной ротации.

Реабилитация после стабилизации плеча

Прочитать о том, что такое вывихи в плечевом суставе и как их лечить, вы можете в другой статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти)

Упражнение Кодмана. Пациент стоит, наклонившись и опираясь здоровой рукой о стол. Больная рука свободно свисает вниз. Суть упражнения состоит в том, что пациент начинает покачивание туловищем, а рука при этом расслаблена. Амплитуда передается руке, которая начинает раскачиваться. Затем движения туловищем прекращают, а свисающая расслабленная рука продолжает раскачиваться как маятник. Движения выполняют в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад и по кругу.

Сгибание в плечевом суставе под водой. Пациент стоит в воде по шею. Исходная позиция — руки параллельны туловищу. Обе руки поднимают вверх, расставив их в стороны в виде латинской буквы V до тех пор, пока большими пальцами пациент не коснется поверхности воды.

Активная наружная ротация плеча с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент будет помогать движениям в плечевом суставе жезлом. Пациент лежит на спине, плечи разведены в стороны на 45 градусов, лежат на одном уровне с туловищем. Взяв в руки жезл, двигают его влево-вправо с максимально возможной амплитудой (или с той амплитудой, которую разрешит врач). При наружной ротации больной руки движению помогают, толкая больную руку здоровой рукой через жезл.

Активное сгибание в плечевом суставе с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент будет помогать движениям в плечевом суставе жезлом. Пациент лежит на спине, плечи разведены в стороны на 45 градусов, лежат на одном уровне с туловищем. Взяв в обе руки жезл, поднимают его вверх и затем медленно заводят за голову до максимально возможного уровня. Фиксируют позу в течение 3 секунд, возвращаются в исходное положение и повторяют упражнение.

Тренировка баланса на мяче с закрытой кинематической цепью. Упражнения с закрытой кинематической цепью подразумевают, что рука пациента не отрывается от мяча (физиобола). Пациент стоит, наклонившись вперед и положив обе вытянутые руки на тренировочный мяч. При этом вес тела должен максимально возможно опираться на вытянутые руки, что можно регулировать углом наклона туловища. Выполняют покачивания, отклоняя мяч влево-вправо и вверх-вниз, по часовой и против часовой стрелки. На первых порах упражнение выполняют о сгибанием в плечевых суставах менее 90 градусов, далее, по мере улучшения результатов, разгибание увеличивают до 90 градусов и даже больше. Кроме того, упражнение можно выполнять, когда это станет возможным, опираясь только на больную руку.

Наружная/внутренняя ротация с сопротивлением. Упражнение 1. Выполняется стоя. Подмышку кладут свернутое полотенце, Полотенце нужно для того, чтобы плечо было параллельным туловищу. Руку сгибают в локте до прямого угла. В руке держат петлю эластичной ленты. Предплечье отводят максимально вбок, затем медленно приводят его внутрь, сопротивляясь тяге ленты. Лента должна быть натянута таким образом, чтобы сопротивление чувствовалось как при отведении, так и приведении. Движения нужно выполнять только за счет плечевого сустава, то есть туловище должно оставаться на месте.

Наружная/внутренняя ротация с сопротивлением. Упражнение 2. От первого упражнения отличается местом крепления эластичной ленты. Подмышку кладут свернутое полотенце, Полотенце нужно для того, чтобы плечо было параллельным туловищу. Руку сгибают в локте до прямого угла. В руке держат петлю эластичной ленты. Предплечье отводят максимально вбок, затем медленно приводят его внутрь, сопротивляясь тяге ленты. Лента должна быть натянута таким образом, чтобы сопротивление чувствовалось как при отведении, так и приведении. Движения нужно выполнять только за счет плечевого сустава, то есть туловище должно оставаться на месте.

Тренировка мышц ротаторной манжеты. Пациент держит кистью тренируемой руки эластичную ленту, другой конец которой закреплен на стен. Стартовое положение – рука отведена в плечевом суставе до прямого угла и согнута в локте под прямым углом. Предплечье направлено вперед. Не меняя угол отведения плеча поднимают предплечье вверх, растягивая ленту. В ходе этого упражнения тренируются преимущественно надостная и подостная мышцы, входящие в состав ротаторной (вращательной) манжеты плеча.

Сгибание вперед перед зеркалом. Пациент поднимает руки, разведенные в форме латинской буквы V, вперед и вверх. При этом он контролирует в зеркале положение надплечий. Необходимо стараться, чтобы движение выполнялось только за счет рук, а движение надплечьем (то есть лопаткой), было минимальным. В норме при таком подъеме рук до уровня плеч должен двигаться только нижний угол лопатки.

Тренировка стабильности плеча в отведении. Пациент лежит на кушетке, поднимает больную руку вверх и отводит ее чуть в сторону. Его просят замереть подобно статуе, а кто-то при этом будет подталкивать локоть пациента в разных направлениях, стремясь сдвинуть руку пациента, который, наоборот, будет сопротивляться этому. Постепенно силу толчок увеличивают.

Изокинетическая тренировка. Упражнение выполняется на тренажере типа Biodex с заданной амплитудой и скоростью движений. Нужно стараться выполнять наружную и внутреннюю ротацию как можно быстрее.

Тренировка широчайших мышц спины. Пациент стоит лицом к стене и держит в вытянутых руках эластичные ленты, прикрепленные к стене на уровне его лица. Растягивают ленты, приводя руки к бедрам. Сгибание в локтевых суставах при этом недопустимо.

Тренировка проприоцепции с сопротивлением. Пациент лежит на кушетке на спине, положив тренируемую руку на противоположное бедро. Далее выполняют движение, подобное вытаскиванию меча из ножен: сгибание и отведение в плечевом суставе и наружная ротация предплечья. После того, как пациент освоит это движение, реабилитолог начинает мешать, придерживая плечо пациента и оказывая тягу в противоположном направлении.

Кидание мяча из-за головы. Пациент стоит лицом к стене, руки подняты вверх и заведены за голову. В руках пациент держит мяч массой около полутора килограммов. Из этого положения пациент кидает мяч в стену и ловит его после отскакивания. Нужно стараться выполнять броски как можно быстрее.

Кидание мяча от груди. Пациент стоит лицом к стене, руки согнут в локтях и прижаты к груди. В руках пациент держит мяч массой около полутора килограммов. Из этого положения пациент кидает мяч в стену и ловит его после отскакивания. Нужно стараться выполнять броски как можно быстрее.

Упражнение с веревкой, перекинутой через блок. Пациент сидит, взяв в обе руки концы веревки, перекинутой через блок. Попеременно поднимает то одну руку вверх, то другую, при этом подъему больной руки вверх будет помогать тяга здоровой руки. Упражнение нужно выполнять медленно и не напрягая руки.

Движения лопаткой – тренировка зубчатых мышц. Пациент лежит на спине, вытянув вверх выпрямленную руку. Далее руку стараются приподнять еще выше, что возможно только за счет движения лопаткой.

Сведение лопаток. Пациент стоит перед стеной, руки согнуты в локтях под прямым углом. В кистях зажаты концы эластичной ленты, прикрепленной к стене. Не меняя угла сгибания в локтях, тянут ленту обеими руками, максимально сводя лопатки. При этом лопатки нельзя поднимать вверх. На первых порах это может показаться сложным, так что вполне разумна помощь другого человека, который будет поддерживать ваши надплечья, не допуская смещения лопаток вверх.

Активное сгибание вперед с ассистенцией. Ассистенция подразумевает, что помогать движению нужно здоровой рукой. Пациент крепко сжимает кисть больной руки в кулак. Стартовая позиция: под локоть больной руки подложено свернутое полотенце. Плечо отведено вбок от туловища на 30-45 градусов. Пациент поднимает больную руку вверх, помогая при этом здоровой рукой.

Движения лопаткой лежа на боку. Пациент лежит на боку, руки согнуты в локтях под прямым углом. Руки полностью расслаблены. Между рук кладут подушку. Реабилитолог двумя руками двигает лопатку пациент вверх-вниз и вбок-внутрь. Затем пациента просят слегка сопротивляться движениям лопаткой.

Отжимание от стены. Пациент стоит, наклонившись и опираясь руками о стену. Плечи отведены в стороны до угла в 60 градусов. При отжимании от стены необходимо усиливать отталкивания движением обеих лопаток.

Пожалуйста, помните о том, что самостоятельная реабилитация может быть опасной. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности выполнения того или иного упражнения применительно к вашей ситуации.